SOUHRN

Text vysvětluje rozdíl mezi celiakií a neceliakální intolerancí lepku, popisuje jejich příznaky, diagnostiku a souvislost s nesnášenlivostí mléka.

V posledních letech se stále častěji setkáváme s lidmi, kteří se necítí dobře po konzumaci lepku – bílkoviny obsažené v obilovinách jako je pšenice, žito nebo ječmen. Někdy jde o celiakii, jindy o neceliakální intoleranci lepku. A často se k tomu přidává i nesnášenlivost mléka. Co se vlastně v těle děje a jak tomu porozumět?

🌾 Celiakie – když tělo bojuje samo se sebou

Celiakie je autoimunitní onemocnění – tělo si „poplete“ lepek s nepřítelem a začne útočit na vlastní tkáně, konkrétně na sliznici tenkého střeva. Výsledkem je zánět a poškození střevních klků, které jsou zodpovědné za vstřebávání živin. Člověk pak může trpět únavou, průjmy, chudokrevností, ale i psychickými potížemi.

Lékaři při podezření na celiakii sledují protilátky, které tělo vytváří:

• Anti-transglutamináza (tTG IgA) – hlavní ukazatel autoimunitní reakce.

Je to enzym, který se přirozeně vyskytuje v těle – hlavně ve sliznici tenkého střeva. Jeho úkolem je opravovat a spojovat bílkoviny. U lidí s celiakií ale tento enzym změní molekulu lepku (gliadinu) tak, že ji imunitní systém začne považovat za hrozbu. A co víc – tělo začne útočit i na samotnou transglutaminázu, což spustí autoimunitní reakci.

• Anti-deamidovaný gliadin (DGP IgG) a anti-gliadin (AGA IgA/IgG)

Gliadin je součást lepku. Když ho transglutamináza v těle chemicky upraví (tzv. deamiduje), vznikne deamidovaný gliadin – forma, která je pro imunitní systém mnohem „viditelnější“. Právě na něj pak tělo u celiakie vytváří specifické protilátky, které pomáhají nemoc odhalit v krevních testech.

Pokud jsou tyto protilátky pozitivní, lékař doporučí biopsii tenkého střeva, která potvrdí poškození.

🌱 Intolerance lepku – signál těla, že něco nesedí

Někteří lidé mají po konzumaci lepku podobné příznaky jako celiaci – nadýmání, bolesti břicha, únava, mlha v hlavě – ale testy na celiakii jsou negativní. V takovém případě mluvíme o neceliakální glutenové senzitivě.

Tady nejde o autoimunitní reakci, ale spíš o funkční nerovnováhu. Může jít o přetížený trávicí systém, narušenou střevní mikrobiotu, nebo i o psychosomatickou reakci – tělo říká „tohle mi nedělá dobře“, i když to laboratorně „nevypadá špatně“.

V krvi se většinou nenajdou žádné nebo jen lehce zvýšené protilátky, nebo jen lehce zvýšené Anti-gliadin IgG a Anti-transglutamináza  IgG.

🥛 A co mléko? Proč vadí spolu s lepkem?

U lidí s celiakií bývá často narušena i schopnost trávit laktózu – mléčný cukr. Důvod je jednoduchý: enzym laktáza se tvoří ve sliznici tenkého střeva, která je u celiakie poškozená. Výsledkem je sekundární laktózová intolerance – nadýmání, průjmy, nevolnost po mléčných výrobcích.

Zajímavé ale je, že i lidé s neceliakální intolerancí lepku často hlásí problémy s mlékem. Může jít o překrývající se přecitlivělost, nebo o to, že tělo je celkově přetížené a reaguje na více potravin najednou.

V naší laboratoři se laktózová intolerance nevyšetřuje, proto nabízíme jednoduchý návod jak laktózovou intoleranci zjistit doma:

🔍 1. Sledujte své tělo po konzumaci mléčných výrobků

Typické příznaky se objevují 30 minut až 2 hodiny po jídle obsahujícím laktózu (mléko, smetana, jogurt, zmrzlina, tvaroh, některé sýry):

• • Nadýmání
  • Křeče v břiše (často kolem pupku)
  • Plynatost
  • Průjem nebo řídká stolice
  • Nevolnost, někdy i zvracení
  • Pocit těžkosti nebo malátnosti

Příznaky se liší podle množství laktózy a individuální citlivosti. Někteří lidé snesou malé množství (např. tvrdý sýr), jiní reagují i na stopové množství.

🧪 2. Vyzkoušejte eliminační test

Tento jednoduchý domácí test vám může hodně napovědět:

• • Na 1–2 týdny zcela vynechte všechny mléčné výrobky.
  • Sledujte, zda se vaše zažívací potíže zmírní nebo vymizí.
  • Poté si dejte např. sklenici mléka (nejlépe nalačno) a sledujte, zda se příznaky vrátí.

Pokud ano, je velmi pravděpodobné, že vaše tělo laktózu netráví dobře.

📓 3. Vedení deníku

Zapisujte si:

• • Co jste jedli a pili
  • Kdy se objevily příznaky
  • Jak silné byly

Tento deník vám pomůže vypozorovat vzorce a může být užitečný i při konzultaci s lékařem nebo výživovým poradcem

Závěr pro pacienty

Pokud máte podezření na nesnášenlivost lepku, je důležité nezačínat bezlepkovou dietu bez lékařského vyšetření. Diagnostika celiakie je přesná a umožňuje cílenou léčbu. Intolerance lepku je složitější na určení, ale i zde může dieta výrazně pomoci. V obou případech je vhodné sledovat i reakci na mléčné výrobky.

___________________________________________________________________________

🌀 Jak k tomu přistoupit celostně

• • Naslouchejte tělu – pokud vám po lepku nebo mléku není dobře, je to důležitá informace, i když testy nic neukážou.
  • Zkuste eliminační dietu – na 4–6 týdnů vynechte lepek a mléko, a sledujte změny.
  • Podpořte střevo – fermentované potraviny, vývary, vláknina, klid.
  • Zaměřte se i na psychiku – stres, tlak na výkon, potlačené emoce mohou ovlivnit trávení víc, než si myslíme.

___________________________________________________________________________

Komplexní diagnostika v Laboratoři Mikrochem, i pro samoplátce:

celiakie –   anti-transglutamináza (IgA, IgG)

anti-deamidovaný gliadin (IgG), anti-gliadin (IgA, IgG)

alergie – spec. IgE gliadin, kravské mléko.